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健康保健科普知识第二七〇期

发布时间：2025-07-07

防癌必知的25个知识点

1.吸烟会直接导致肺癌：烟草燃烧产生的焦油、尼古丁等有害物质，会直接损伤肺部细胞，导致基因突变。吸烟量越大、烟龄越长，肺癌风险越高。戒烟可显著降低患病概率。
2、肺癌有遗传性：有肺癌家族史会显著提升患病风险。如果父母、兄弟姐妹等一级亲属患过肺癌，自身患病风险比普通人高近两倍。这可能与基因遗传有关，也可能是长期共同接触烟草、空气污染等致癌环境因素导致。
3.吃夜宵+熬夜，胃癌风险高：长期熬夜打乱生物钟，影响胃肠道黏膜修复，造成内分泌和免疫系统紊乱。熬夜的人还经常吃夜宵，促使胃液大量分泌，损伤胃黏膜。若长期精神压力大，会降低身体免疫力，也会增加胃癌发生风险。
4.脂肪肝成肝癌新危险因素：脂肪肝与肥胖、糖尿病等代谢问题相关，肝细胞长期被脂肪浸润会导致慢性炎症和纤维化。随着人口肥胖率上升，这类肝癌比例逐年增加，控制体重、调节代谢至关重要。
5.碘摄入过多或过少都影响甲状腺健康：碘摄入过量（如长期大量吃海带）与甲状腺乳头状癌风险升高有关。有些人认为“少碘防癌”，长期食用无碘盐，但过度限碘并不能预防癌症，反而可能导致甲状腺功能异常，严重缺碘还可能增加滤泡癌风险。而适量碘摄入（如通过碘盐）通常安全，不会引发癌症。
6.肠癌“喜爱”高脂肪、低纤维饮食模式：高脂肪饮食容易刺激肠道产生胆酸及其他代谢物，这些物质可能损伤肠道上皮细胞并促使癌变；同时，低纤维饮食会减少粪便体积，降低肠道蠕动速度，延长致癌物质在肠道内的停留时间。
7.肠癌是可防可治的慢性病：大肠癌是消化道上皮细胞在多种致病因素持续作用下，基因损伤逐渐累积的结果，属于一个多因素、多阶段、复杂渐进的过程。其发生发展通常需要十几年时间，具有较长的干预窗口期。通过健康生活方式、定期筛查及早期干预，大肠癌是可防可治的。
8.年龄大，乳腺癌风险高：建议携带BRCA1/2基因致病突变、初潮早（12岁以前）、绝经晚（55岁以后）、未生育或晚育（35岁以后）的女性定期筛查，包括专科体格检查，以及超声、钼靶等检查，及早发现病变。
9.乳腺癌筛查联合超声和钼靶：乳腺超声与钼靶检查互补性强，超声能发现致密乳腺中的肿块，钼靶擅长捕捉微小钙化灶，二者联合可提高早期病变检出率。
10.戒烟能防胰腺癌：烟草中的有害物质会直接损伤胰腺，显著增加癌变风险。戒烟可快速降低风险，越早戒烟效果越明显，是预防胰腺癌最有效的方式之一。
11.正确佩戴假牙减少口腔癌：每次佩戴假牙前用温水或医生推荐的漱口水彻底清洁口腔，减少细菌滋生。同时检查假牙是否有破损或尖锐边缘，发现问题立即联系医生调整，避免划伤口腔黏膜引发感染或疼痛。
12.吃新鲜蔬果能防咽喉癌：西兰花、胡萝卜等深色蔬菜富含维生素A、C、E，能中和自由基，修复DNA损伤。每天摄入400克以上不同种类蔬果，可使咽喉部患癌风险显著降低。
13.两种饮食习惯“助长”食管癌：长期吃烫食（超过65℃）会反复损伤食管黏膜，引发慢性炎症甚至癌变;腌制、熏制或霉变的食物（如咸菜、腊肉等）含有亚硝胺等强致癌物，长期食用也会显著增加食管癌风险。
14.进行常规妇科体检就能发现卵巢异常：通过盆腔触诊，医生能初步判断卵巢是否有异常增大、形态改变或质地变硬等情况，适合作为常规体检的必查项目。此外，结合肿瘤标志物（CA125）和超声，能弥补单一检查的局限性。有卵巢癌家族史、携带BRCA基因突变等高危人群，建议从30～35岁开始每年筛查；符合相应指征的高危人群可在完成生育后，预防性切除输卵管、卵巢。普通人群每1～3年检查一次，绝经后女性需持续关注卵巢状态。
15.越早接种HPV疫苗越好：HPV疫苗能预防特定类型的HPV感染，从而减少宫颈癌发生。9～14岁未发生性行为的女性优先接种，越早接种，保护力越高;15～26 岁女性推荐接种，未感染HPV者效果更优;27岁以上女性可依情况选择接种，部分人接种仍有保护作用。
16.吃番茄防泌尿系肿瘤：番茄中的番茄红素可阻止癌细胞分裂增殖，并激活癌细胞自我毁灭程序，尤其对前列腺癌的预防效果较明显。
17.抗炎、调菌群能防前列腺癌：长期前列腺炎症会加速细胞癌变，未来或可通过控制炎症(如药物)或调节前列腺中有益/有害菌群的比例，从源头阻断癌症发生，相关研究正在推进中。
18.胆结石反复发作须切除：胆囊结石与胆囊癌关系密切，长期胆囊炎反复发作、胆囊壁增厚或钙化、胆囊萎缩伴结石、合并息肉（1厘米以上）的患者，建议手术切除胆囊。微创手术创伤小，既能消除炎症源头，又能显著降低癌变风险。
19.感染EB病毒会诱发鼻咽癌：EB病毒是引发鼻咽癌的关键因素，绝大多数患者体内都能检测到该病毒的相关分子标志物（如EBV-DNA和抗体），可作为大规模人群的初筛指标。阳性者需通过鼻咽镜、磁共振等进一步确认。
20.做基因检测防儿童肿瘤：儿童及青少年肿瘤与多种遗传综合征相关，如果家族中有相关遗传病，建议带孩子做基因检测，医生会根据结果制订针对性预防方案，比如调整生活习惯或增加筛查频率。
21.没有症状无须筛查淋巴瘤：淋巴瘤发病率低，且早期筛查无法显著降低死亡率，不建议健康人做常规检查。关注异常症状比常规筛查更重要，如持续低烧、夜间盗汗、无痛性淋巴结肿大、体重下降等。
22.反复外伤诱发黑色素瘤：外伤是肢端黑色素瘤最明确的诱因之一，反复受伤或长期炎症可能刺激皮肤细胞癌变，建议从事易受伤职业者佩戴手套、护具等，避免反复受伤。
23.头痛站不稳，警惕神经肿瘤：头痛、呕吐、步态不稳等可能与神经系统肿瘤相关。一旦出现，应立即就诊，避免拖延导致病情进展，错过最佳治疗时机。
24.骨肿瘤多发于年轻人：骨肿瘤高发人群为20～40岁，常见于股骨、胫骨、桡骨的骨头末端。若这些部位出现持续疼痛或轻微肿胀，即使不严重，也要重视，可能是肿瘤早期信号，须尽早就医排查。
25.佩戴太阳镜预防眼肿瘤：紫外线暴露是多种眼肿瘤的危险因素，佩戴防紫外线的太阳镜可减少损伤。建议在雪地、水面、沙地等环境活动时持续佩戴标有UV400的太阳镜，以阻挡大部分有害紫外线穿透眼睛，减少眼表和眼内组织损伤，降低病变风险。

防治幽门螺杆菌守护胃部健康

幽门螺杆菌(Hp)，这种寄生在胃里的细菌看似微小，却是世界卫生组织定义的一级致癌物，与胃炎、消化性溃疡、胃癌等疾病密切相关。今天，我们就来聊聊如何科学防治这个胃部“杀手”。
感染率高，危害大
幽门螺杆菌是全球感染率最高的细菌之一。在中国，40%～60%的人群曾感染幽门螺杆菌，但不同地区差异显著：农村感染率(50%～60%)高于城市(35%～45%)，经济发达地区如上海、北京感染率(30%～40%)较低，而西部地区如甘肃、青海则高达60%以上。值得注意的是，家庭聚集性感染现象突出，若家庭成员中有感染者，其他成员感染率可达70%。
感染幽门螺杆菌后，多数人无明显症状，但长期携带可能引发慢性胃炎、胃溃疡，甚至胃癌。数据显示，幽门螺杆菌感染者患胃癌的风险比健康人群高4～6倍。我国约有80%的胃癌病例与之相关。
早诊早治，很关键
早诊断、早治疗是关键。目前常用的检测方法包括以下几个。
尿素呼气试验(碳-13或碳-14)：无创、快速，只需口服标记尿素后吹气，就能诊断胃内有无幽门螺杆菌感染，准确率高达95%以上。碳-13无放射性，适合孕妇和儿童；碳-14价格低，但含微量辐射。
胃镜检查：在观察胃黏膜病变的同时取组织检测，准确性高，但属于侵入性检查，适合有胃痛、反酸等症状的患者。
粪便抗原检测：适合儿童或无法耐受胃镜的人群，操作简单但普及度较低。
血清学检测：通过血液查抗体，但无法区分当前或既往感染，多用于流行病学调查。
科学防治，讲方法
预防感染主要在于切断传播途径。幽门螺杆菌主要通过“口-口”“粪-口”传播。以下措施能有效降低感染风险。
分餐制：避免共用餐具，使用公筷分餐，减少唾液传播。
餐具消毒：定期用沸水煮沸餐具10～15分钟，高温可杀灭细菌。
注意个人卫生：饭前便后洗手。避免咀嚼后喂食孩子，以防唾液传播幽门螺杆菌。
饮食卫生：少吃生冷、未煮熟的肉类。避免吃路边摊。
治疗感染：规范用药，避免耐药。若检测发现幽门螺杆菌阳性，需遵医嘱采用“三联”疗法(如阿莫西林、克拉霉素、奥美拉唑)或“四联”疗法。
需要警惕的是，治疗前需通过尿素呼气试验或胃镜检查确诊，应遵医嘱治疗。治疗期间全家筛查，防止交叉感染、复发。
高危人群，定期查
以下人群要定期检测：有胃癌家族史者；长期胃痛、反酸、口臭者；家庭成员中已有幽门螺杆菌感染者。

肌少症，老年人的“隐形杀手”
随着年龄增长，很多老年人会发现自己越来越瘦，四肢变得纤细，但腰腹部却有些“松垮”。很多人觉得这是“千金难买老来瘦”的好事，其实这可能是肌少症在悄悄作祟。
肌少症及危害
肌少症，简单来说就是随着年龄增长，肌肉逐渐变少、变弱的一种情况。就像机器用久了零件会老化一样，人的肌肉也会因为年龄增长而慢慢减少。一般来说，人到了30岁左右，肌肉量就开始慢慢下降，到70岁以后就下降得更快。这种现象在老年人中很常见，而且年龄越大，出现肌少症的可能性就越高。
肌少症会导致肌肉力量减弱、平衡能力下降，增加跌倒和骨折风险，还可能引发骨质疏松、慢性疾病，甚至影响大脑功能，严重降低生活质量。
日常生活中的肌少症“早期信号”
外貌变化：没有刻意减肥，体重却明显下降，四肢变细、脸颊变尖，衣服也变得宽松。
生活能力的变化：拧不开瓶盖、拧不干毛巾、提不动重物、上下楼梯很吃力，甚至不愿意出门。
自我感觉的变化：经常感觉身体乏力，不想动，觉得特别累。
居住环境的变化：整理家务越来越力不从心，房间变得凌乱，，床铺也不再打理。
以上都可能是肌少症发出的“信号”，大家千万要重视。
肌少症的自我筛查
大家可以通过以下四种方法进行自测，以判断自己是否可能患上了肌少症。
测量小腿围：找一把没有弹性的软尺，坐在椅子上，大腿和小腿成90°角，测量小腿最粗的地方。如果男性小腿围小于34厘米，女性小于33厘米，则可能有肌少症。
肌肉力量测试：取一个握力器，用惯用手握住，身体站直，双脚自然分开，握力器尽量不要碰到身体或衣服。连续测试两次，取平均值。如果男性握力小于28千克，女性小于18千克，则可能有肌少症。
步行速度测试：找一条6米长、地面平整、没有障碍物的路，以正常速度走过去，词记录从起点到终点的时间。如果每秒走不到1米，则可能有肌少症。
5次椅子站坐试验：准备一把没有扶手和轮子的椅子、秒表(可用手机计时)。受试者坐在椅子的中心位置，双手交叉抱胸(家属在旁看护)。计时者喊“开始””，受试者起立，然后再坐下去，如此反复5次，尽可能快地完成。如果5次椅子站坐试验等于或大于12秒，则可能有肌少症。
如果以上自查结果有问题，建议尽快去医院找专业医生进行进一步检查。如疑似肌少症，建议先测量肌力和躯体功能，再根据情况判断是否需要进一步检查。
如何防治肌少症
防治肌少症无非是管好“吃”与“动”。
营养干预
1.多吃蛋白质
蛋白质是肌肉的建筑材料27应多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、鱼肉、豆制品、鸡蛋、牛奶等。一般来说，每千克体重每天需要摄入1.2～1.5克蛋白质。女如果身体比较虚弱，可在医生的建议下吃一些蛋白质补充剂。若存在肾功能异常，需要专业医生综合评估，制定个性化的蛋白质补充方案，并进行肾功能的动态监测。
2.多晒太阳，补充维生素D
维生素Ｄ可以帮助身体吸收钙，多晒太阳是获取维生素Ｄ的好方法，每天晒太阳15～30分钟、每周2～3次就行，晒时暴露手臂和小腿部。另外，也可以多吃一些富含维生素D的食物，比如海鱼、动物肝脏、蛋黄等。如果检查发现维生素D缺乏，可以在医生的建议下适当补充。
运动干预
1.热身运动
运动前先做3～5分钟的热身，比如慢走、活动关节等，这样可以减少运动时受伤的风险。
2.抗阻运动
抗阻训练是指对抗外部阻力来增强骨骼肌收缩的运动形式，比如用弹力带、哑铃等。
弹力带训练
弹力带价廉、方便，适合居家训练。
动作一：弹力带肩推
坐在椅子上，双脚踩住弹力带的中间部分，双手握住弹力带的两端，手臂弯曲，放在肩膀两侧。向上推举手臂，直到手臂完全伸直，然后缓慢回到起始位置。每组做8～10次，做1～2组。
动作二：弹力带划船
坐在椅子上，双脚踩住弹力带，双手握住弹力带的两端，手臂向前伸直。向后拉弹力带，就像划船的动作一样，感受背部和手臂的肌肉发力。每组做8～10次，做1～2组。
哑铃训练
哑铃(或装满水的矿泉水瓶)可用来做抗阻运动。
动作一：哑铃弯举
站立，双脚与肩同宽，双手各握一个哑铃，手臂自然下垂。慢慢弯曲手臂，将哑铃向上举到肩膀附近，然后缓慢放下。每组做8～10次，做1～2组。
动作二：哑铃深蹲
站立，双脚与肩同宽，双手各握一个哑铃，放在身体两侧。慢慢下蹲，就像要坐在椅子上一样，膝盖不要超过脚尖，然后慢慢站起来。每组做8～10次，做1～2组。
以上抗阻训练能有效增加肌量、改善肌力和躯体功能。刚开始可以从简单的动作开始，每组之间休息1～2分钟，每次运动30～60分钟，两次运动间隔48小时。等身体适应后，可以逐渐增加运动强度。坚持3～6个月。
3.中国传统心身运动
长期坚持太极拳、八段锦、易筋经等运动，能减少压力、减轻焦虑和抑郁情绪，提高身体协调能力，可有效改善肌少症患者的躯体功能。建议根据身体状况制定个性化、逐步递进的运动方案，以达到每周3～7次，每次30～60分钟的运动强度。
生活中的预防措施
首先，老年人过瘦容易营养不良，进而会增加肌少症的患病风险。因此，建议大家体重指数(BMI))应维持在20～226.9千克/米²。
其次，合理运动可预防肌少症，这一点需要大家重视。此外，年轻人也可能因久坐、饮食不均衡等原因患肌少症，预防应从年轻时开始。

中药“新三宝”缓解心绞痛

冠心病的治疗不仅仅依赖于西药，中医药也能提供有效的辅助手段。过去，中医应对急症有“三宝”，即安宫牛黄丸、紫雪丹和至宝丹。如今，针对人群高发的心血管疾病，尤其是冠心病，中医药有了“新三宝”——速效救心丸、麝香保心丸和丹参滴丸，临床上可用于缓解心绞痛等症状，治疗气滞血瘀型冠心病。冠心病以老年人多见，他们很多同时患有其他慢性疾病，往往需要联合服用多种药物，容易发生药物不良反应。即使是中成药，也需辨证用药，否则不仅无效，还对身体有害。因此，正确理解药物特性、合理使用，就显得非常重要。
1.速效救心丸。它由川芎、冰片两味药组成，主要作用是活血化瘀、通经止痛，可快速缓解心绞痛。在日常冠心病治疗中，建议每天3次，每次舌下含服或者吞服4～6粒。当心绞痛突然发作，即出现胸闷、胸痛、左肩痛症状时，立即舌下含服10～15粒；若口腔干燥，可服用少许水助溶。舌下黏膜吸收快，通常3～10分钟症状即可缓解，但有中重度心力衰竭的心肌缺血者不建议使用。
2.麝香保心丸。它含有麝香、人参提取物、苏合香、蟾酥、牛黄、冰片等成分，具有芳香温通、益气强心的效果，主要用于气滞血瘀引起的胸痹和心肌缺血所致的心绞痛，表现为心前区疼痛且位置固定。其使用方法与速效救心丸类似，长期使用每日3次，每次1～2粒；心绞痛发作时，应立即舌下含服2粒，一般5分钟内效果显著；若症状未缓解，可再次含服。该药中的蟾酥含有强心苷类成分，不宜与地高辛联用。该药含人参提取物，不宜与含藜芦、五灵脂的中成药和中药汤剂同时服用。哺乳期、脾胃虚弱者、运动员如需使用，应充分咨询专业医生或药师意见。
3.丹参滴丸。它由丹参、冰片、三七组成，具有活血化瘀、理气止痛的功效。该药特别适用于气滞血瘀所致的胸痹和冠心病心绞痛。使用方法为口服或舌下含服，每日3次，每次10粒。此外，它还适用于改善气滞血瘀证的非增殖性糖尿病视网膜病变。需要注意的是，丹参的活性成分具有拮抗雄激素作用，所以不能与睾丸酮、丙酸睾酮等雄激素药物同时使用；正在接受抗凝、抗血小板治疗的患者，如需使用该药，应先咨询医生意见并密切关注身体反应。
这三种中成药均可应对冠心病心绞痛，临床各有优势，在使用时还需关注以下几点：
1.体质偏寒者，推荐丹参滴丸；体质偏热者，建议选择速效救心丸或麝香保心丸。
2.三药均有活血效果，患有出血性疾病或有出血倾向的患者不推荐使用。
3.孕妇应避免使用速效救心丸、麝香保心丸；慎用复方丹参滴丸，如确需使用，建议由医生评估病情后决定。
4.这三种药物均含有冰片，空腹服用容易刺激胃肠道，建议饭后30分钟服用。
5.药物应在干燥、阴凉处保存，如发现药物变黏、变色、变软、破碎或者超过保质期，建议更换新药。
此外，心绞痛急性发作，单用上述中药不能缓解症状时，首要措施是加服硝酸甘油，并尽快就医以警惕心肌梗死或其他疾病；患者服药时，建议采取坐姿，相比站姿可减轻心脏负荷，减少直立型低血压的发生。最后提醒，患者在使用时务必遵循医嘱，切勿擅自用药。

胆囊是消化的幕后功臣

编者按：胆囊，不仅是胆汁的“智能仓库”，精准调控脂肪消化，还是人体代谢平衡的关键守护者。但暴饮暴食、熬夜、吸烟、酗酒、不吃早餐等不良行为正悄然侵蚀胆囊健康，让其面临结石、息肉、炎症等疾病的多重威胁。本期“消化月话”带您全面认识并保护好胆囊，让这个“代谢卫士”成为健康长寿的守护者。
人体内的“胆汁库管员”
胆囊是一个长度约8～12厘米、宽3～5厘米的梨形器官。它位于右上腹，安静“驻扎”在肝脏下方的胆囊窝内，通过胆囊管与胆总管相连，方便向十二指肠输送胆汁。别看它容量只有40～60毫升，在消化系统中很不起眼，但每天承担着储存、浓缩和释放胆汁的重任，堪称高效的“浓缩版仓库”。肝脏每天能不间断地分泌约800～1000毫升胆汁，但人体消化过程是间歇性的，此时就需要胆囊这个“临时仓库”把胆汁浓缩5～10倍后储存起来。“它像一个仓库管理员，默默储存、浓缩胆汁，为你的每一顿饭提供‘润滑剂’。这个‘小仓库管理员'虽然低调，可一旦出问题，同样会引发从轻微不适到危及生命的健康危机。”
胆囊最大的功能是储存胆汁、辅助消化。解放军总医院第二医学中心消化内科主任医师王刚石介绍，当人体进食后，食物会直接刺激胆囊收缩，将浓缩胆汁精准释放，排入十二指肠等消化器官，帮助分解食物中的脂肪等大分子。食物是引起胆汁分泌和排出的自然刺激物，有趣的是，不同食物的刺激作用不同，高蛋白食物最强，高脂肪和混合食物次之，糖类食物最弱。
胆汁主要成分包括胆盐、胆红素、胆固醇、磷脂等。胆盐是关键角色，可以乳化脂肪，降低脂肪的表面张力，将大块脂肪分解成小滴，让脂肪更容易被酶类分解、吸收。胆红素则是红细胞衰老后血红素的分解产物，不仅能决定胆汁的颜色，如果胆红素的排泄受阻(可能的原因有肝炎、胆结石、胆管炎、肿瘤等)，就会导致黄疸等疾病。胆固醇是肝脏脂肪代谢的产物，它需要与胆盐、磷脂保持一定的比例。若比例失调，就可能形成结石。
胆囊的“健康危机”
胆囊很“沉默”，即使出问题也不会立刻发出警报，直到问题严重到无法忽视才会“爆发”。
胆结石，隐藏的“定时炸弹”。这是最常见的胆囊疾病之一，但70%患者初期没有明显症状，仅表现为轻微腹胀，易误诊。可沉默不代表无害，它就像一颗“不定时炸弹”，一旦结石卡住胆囊管或引发感染，急性胆囊炎、胆总管结石、急性胰腺炎等并发症会接踵而至。其典型症状包括右上腹剧烈疼痛，有时疼痛会放射到右肩背部，常因油腻食物诱发，还可能伴有发热、恶心、呕吐等症状。
胆结石可分成胆固醇结石、胆色素结石及混合型结石，胆固醇结石最常见。流行病学研究显示，胆结石更青睐女性，年龄增长也是危险因素之一。一项基于我国人群体检数据的大型调查显示，20～29岁胆结石患病率为1.1%，50～59岁患病率上升到8%，70岁以上的患病率高达11.2%。其他危险因素还包括油腻饮食、肥胖、脂肪肝、糖尿病、高血压、高脂血症、缺乏运动、不吃早餐和胆结石家族史等。
无症状胆结石患者通常不需要手术，如果疼痛长期无缓解、发作过急性胆囊炎、胰腺炎，影响工作和生活；或胆囊壁增厚达4毫米及以上，怀疑癌变；或胆囊壁呈陶瓷样改变；或结石逐年增多、增大，以及胆囊颈部结石嵌顿者，合并胆囊功能减退或障碍，就得尽量手术。冀明补充说，有症状但不宜手术的患者，经超声检查评估为胆囊功能正常、结石小于1厘米或为泥沙样时，也可考虑内镜下经自然腔道的保胆取石术或保守治疗。
胆囊息肉，胆囊壁上的“小疙瘩”。发病率为3%～6%，大多数是良性的，如胆固醇性息肉或炎性息肉，少部分可能是肿瘤性息肉，有癌变风险。大多数胆囊息肉无明显症状，一部分患者会有右上腹疼痛。临床上，当胆囊息肉直径超10毫米，或在随访中增长超2毫米，或存在6～9毫米的息肉及一个以上恶性风险因素(如超60岁、无蒂息肉、胆囊壁增厚等)时，需手术治疗。
胆囊炎，炎症的“双面夹击”。可以分为急性胆囊炎和慢性胆囊炎。急性胆囊炎通常是由突发胆结石引发的炎症，典型症状为右上腹剧烈疼痛，持续时间较长(超过4～6小时)，常伴有发热、恶心、呕吐、厌食。慢性胆囊炎一般是由长期存在的胆结石所致的慢性炎症，或急性胆囊炎反复发作后迁延不愈而来。临床表现差异较大，可表现为无症状、反复右上腹不适或腹痛，也可出现急性发作。此外，肝炎、胆管堵塞、肿瘤等也会诱发胆囊炎。
急性胆囊炎需要立即就医，医生通常会建议禁食、使用抗生素，并根据情况决定是否需要手术。慢性胆囊炎需要长期管理，包括规律饮食、控制体重和治疗代谢性疾病。
护胆做好几步
近年来，临床上胆囊疾病的治疗理念有所变化。过去，应对急性胆囊炎、胆囊息肉等疾病，胆囊切除术是主流选择。但冀明表示，如今越来越多的临床医生正逐步探索“保胆取石”等超级微创技术，在实现疾病治愈的同时，尽可能保持胆囊等器官解剖结构的完整性。随着技术的发展，有望惠及更多患者。
对于普通大众而言，“预防胜于治疗”，呵护好胆囊，关键在于健康的生活方式：
1.科学饮食，减轻胆囊负担。一日三餐要规律，建议定时定量进餐，尤其要吃早餐，避免胆汁长时间淤积；晚餐不宜过晚或过量，减少夜间胆汁过度浓缩。食材要低脂高纤维，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物，增加蔬菜、水果、全谷物(如燕麦、糙米)摄入，膳食纤维可促进肠道蠕动，减少胆汁中胆固醇吸收。慎选烹饪方式，多用蒸、煮、炖代替煎炸，避免高温油脂刺激胆囊收缩。此外，还要警惕“隐形脂肪”，如沙拉酱、奶油蛋糕等加工食品。
2.纠正隐患，降低发病风险。戒烟戒酒，酒精可直接损伤肝细胞，影响胆汁分泌，烟草中的有害物质可能增加胆囊癌风险；避免熬夜，昼夜节律紊乱会干扰胆汁代谢，建议每天22点前入睡，保证7～8小时睡眠；科学减重，避免极端节食，快速减肥(月减重超过5千克)易导致胆汁黏稠，建议通过运动+饮食控制，每月减重不超过1.5千克。同时，每周至少进行.150分钟中等强度有氧运动(如快走、游泳)或75分钟高强度有氧运动，促进胆汁流动。
3.管理好代谢性疾病。胆囊健康与全身代谢息息相关，尤其是糖尿病、高血脂等代谢紊乱如同“沉默的推手”，会显著增加胆囊疾病风险。通过早期干预代谢异常，控制好原发病，可显著降低胆囊疾病发生率。
4.警惕身体信号，及时干预。胆囊疾病虽然隐蔽，但偶尔也会发出的求救信号，包括右上腹隐痛或胀痛，尤其在进食油腻后加重；肩背部放射性疼痛；黄疸、发热、恶心呕吐。
此外，做好定期筛查，普通人群建议从40岁开始每年查一次腹部超声，高危人群(如女性、肥胖、糖尿病、高血脂、脂肪肝或胆结石家族史)建议每6个月复查一次。

卫生间与健康

一、清洁通风是关键
卫生间潮湿、温暖的环境很容易造成微生物等生长繁殖，藏污纳垢。因此，必须定期清洁消毒及通风干燥，营造干净、健康的居家环境。
1.经常开窗通风是降低卫生间湿度最有效的手段。如果卫生间没有窗户，要多使用排风扇等除湿设备。
2.马桶是卫生间的“重灾区”，要重点“关照”：使用后应及时冲水；定期使用洁厕剂和消毒剂刷洗、消毒；不要忘记清洁马桶圈、马桶盖及马桶刷；如果使用马桶垫圈，要定期更换或清洗、消毒。
3.大部分家用消毒剂需要稀释后才能使用。应按产品说明书配制，现配现用。无论是消毒剂原液，还是稀释后溶液，其有效成分都有挥发性，为避免失效，一定要在有效期内使用。
4.不要为了图方便而将清洁剂和消毒剂一起使用。因为如果所用清洁剂是酸性的，与含氯消毒液接触后会产生具有强烈刺激性的氯气，可使人出现流泪、咽痛、咳嗽等不适。
5.卫生间若放置垃圾桶，要及时清理。
6.洗手液或肥皂是卫生间的必备品，使用洗手液比肥皂更卫生。因为肥皂被反复取用，容易被污染；如果皂盒中有积水，更有利于细菌生长。
延伸阅读：卫生间异味从哪来
地漏防臭功能不佳：防臭地漏分为水封式和自封式两类。水封式地漏利用地漏存水弯中的水达到密封效果，因此需要定期加水。自封式地漏通过机械装置隔绝臭气，一旦锈蚀就容易出现防臭功能失灵的情况，也要定期检查。目前已有硅胶类材质的自封式地漏，可以避免金属材质生锈的问题。
台盆下水管结构不合理：台盆下水管没有设置存水弯的家庭，可以把下水软管中段掰成“S”形，利用积水封堵异味。
下水道积存异物：浴室下水道容易积存毛发、油脂、肥皂渣等杂物，这些物质腐败变质后会散发异味，故需要定期清理。
二、防滑细节不能少
卫生间的地面常常被水淋湿或溅湿，容易使人滑倒，采取防滑措施非常重要，尤其是有老人、孩子、孕妇及体质虚弱者的家庭。
1.装修时，选用防滑效果好的地砖。可根据居家情况，酌情使用可靠的防滑垫。
2.“因地制宜”安装扶手，确保在沐浴或使用卫生间时，一旦出现“打滑”情况能有“抓手”。
3.沐浴后应及时将卫生间地面的水渍擦干，并开窗通风或打开排风扇，保持地面干燥。
4.若家里有老年人或行动不便者，应尽可能在沐浴区安装专用座椅或配备坚固、防滑的座凳，以免他们在站立沐浴时因体力不支、重心不稳而跌倒。
此外，沐浴前应做好准备工作，尽量将洗漱用品及换洗衣物放在触手可及之处，还应选用防滑效果较好的拖鞋。
三、科学洗浴有讲究
洗浴不仅能有效清洁皮肤，还能消除疲劳、舒筋活血、改善睡眠等。不过，若洗浴方式不合理，不仅会引起皮肤干燥等问题，甚至还会诱发胸闷、头晕等不适。
注意频率和时间
根据出汗情况选择合适的洗浴频率。比如：夏季出汗较多，可每天洗澡；冬季皮脂分泌和出汗较少，每周洗1～2次即可。老年人和皮肤干燥者要适当少洗澡，浴后最好使用润肤露。
每次洗澡时间不宜过长，最好不超过20分钟，水温不要过高，也不要过度搓、挠。有心脑血管疾病及行动不便等情况者，洗澡时更应注意控制时间和水温，避免忽冷忽热，以免发生意外；若有条件，最好有人陪同或照料。
洗浴用品合理用
品种繁多、功能各异的洗浴用品是人们清洁和护理身体的好帮手。然而，过量、频繁使用，或者未彻底冲洗干净，可能会引起皮肤干燥、过敏等问题。使用洗浴用品需要注意以下几点。
1.在秋冬季节沐浴时，应避免使用清洁力过强的洗浴用品。
2.控制使用次数和用量。比如：可根据自身情况，隔几天用一次沐浴露；洗发水每次用量不宜过多。
3.不要将洗发水直接涂抹在头皮上，以免刺激皮脂腺和毛囊，造成皮脂分泌过多。宜先将洗发水倒在手心，加水揉搓出泡沫后，再均匀地抹到头发上，这样不仅能起到更好的清洁效果，还能有效减少发丝间的摩擦，避免损伤头发。
4.控制洗浴用品的停留时间。洗发水、护发素等在身上停留的时间不宜过长，以减少对头皮等的刺激。
5.洗浴后可在面部、手、足等容易干燥的部位涂抹润肤露。
6.皮肤敏感者在使用新产品之前，应先测试其是否会引起过敏反应。
特别提醒：饥饿时、饱餐后、饮酒后，以及血压过高或过低时，均不宜洗澡；高强度体力劳动或脑力劳动后，应休息一下再洗澡。
尽量少染发。若确有需要，应购买正规染发产品，并按说明书使用。
四、如厕习惯要注意
一般城市家庭都使用抽水马桶，个别家庭使用蹲厕。如厕时，是蹲姿好还是坐姿好呢?
蹲姿是人类最原始的如厕方式，也更符合人体的生理结构。蹲姿可使骨盆底部放松、腹部压力增大，有助于排便。但如果蹲的时间过长，容易压迫下肢血管；久蹲后突然站起，会出现头晕、下肢发麻等情况。一般情况下，心脑血管疾病、膝关节疾病、骨质疏松症等患者，以及年老体弱者、肥胖者、孕妇、儿童等特殊人群，应尽量采用坐姿，以避免给心血管系统造成太大压力，减少膝关节磨损，降低跌倒、骨折等意外的发生风险。
采用坐姿时，可根据身高等情况使用高度合适的垫脚凳，以达到模拟蹲姿的效果。
无论采用哪种姿势，都要养成良好的如厕习惯。
1.最好每天定时排便，形成“生物钟”。
2.一旦有便意或尿意，要尽快如厕，不要憋着。
3.如厕时不要玩手机，务必“专心致志、一心一意”。每次排便的时间不要超过10分钟，要尽量“速战速决”。
延伸阅读：如厕时玩手机，当心便秘、痔疮来“串门”
排便时玩手机、读书、看报等，会分散注意力，导致便意迟缓或消退，排便时间延长，容易引起便秘和痔疮。

读懂体检报告内容之三，尿液检查

1.尿常规尿液主要是血液中的某些成分经过肾脏的滤过、重吸收、排泄、离子交换后形成，通过尿液可调节人体内环境平衡，并从中排泄代谢产物。尿常规检查项目一般分为8～11项，8项为尿pH值、尿蛋白、尿葡萄糖、尿酮体、尿胆红素、尿胆原、尿潜血、尿亚硝酸盐；9项增加尿白细胞检查；10项增加尿相对密度(比重)检查；11项增加维生素Ｃ检测。各项正常参考值见表2-9。

表2-9 尿常规正常值及临床意义

项目	正常范围	异常
尿pH值	6.0～6.5	降低：酸中毒、高热、脱水、痛风或服用酸性药物后增高：碱中毒或服用碱性药物如碳酸氢钠、保钾利尿剂等
尿相对密度(SG)	1.015～1.025	降低：大量饮水、尿崩症、慢性肾炎增高：糖尿病、高热、脱水
尿蛋白 (PRO)	阴性	阳性见于：①生理性蛋白尿。泌尿系无器质性病变，如剧烈运动、发热、紧张等应激状态。②肾小球性蛋白尿。见于急性肾小球肾炎、肾病综合征。③肾小管性蛋白尿。见于肾盂肾炎、肾小管性酸中毒、药物损害如庆大霉素中毒。④混合性蛋白尿。表明肾小球和肾小管均发生病变，如糖尿病肾病、系统性红斑狼疮。⑤溢出性蛋白尿。表明肾功能正常，但血液中异常蛋白过多，如多发性骨髓瘤、严重肌肉损伤、大面积心肌梗死。
尿糖(GLU)	阴性	阳性见于：①血糖过高导致的糖尿：如糖尿病、库欣综合征、甲状腺功能亢进症。②暂时性血糖增高：见于大量进食或输注葡萄糖，应激状态时。③肾脏病变导致，如肾病综合征、慢性肾小球肾炎。
尿酮体(KET)	阴性	阳性见于：①长期禁食、饥饿、孕妇早孕呕吐进食少、急性胃肠炎伴严重脱水。②糖尿病酮症酸中毒。
尿胆原(URO)	阴性或弱阳性	阳性见于：①溶血性黄疸，如错误输血导致溶血、药物中毒、严重感染。②肝细胞性黄疸：见于病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化。注：梗阻性黄疸的尿胆原阴性，因此尿胆原有助于不同类型黄疸的鉴别。
尿胆红素 (BIL)	阴性	阳性见于：①溶血性黄疸，如错误输血导致溶血、药物中毒、严重感染。②梗阻性黄疸：胆汁梗阻如胆管炎、胆道结石、胆道肿瘤、胰腺肿瘤。③肝细胞性黄疸：病毒性肝炎、药物性肝炎、肝硬化。
尿亚硝酸盐(NIT)	阴性	阳性见于：①泌尿系感染如大肠埃希菌、产气杆菌等菌群导致。②亚硝酸盐导致食物中毒。
尿隐血试验(BLD)	阴性	阳性见于：①肾炎，泌尿系结石、肿瘤、结核。②严重创伤、某些泌尿系感染。③全身出血性疾病，如血小板减少、血友病。④剧烈运动可出现一过性血尿。
尿白细胞(LEU)	阴性	阳性见于：泌尿系、前列腺、精囊感染均可出现白细胞增加。注：女性应排除阴道炎性分泌物污染。

2.尿沉渣检查是对尿液离心后的沉渣中的有形成分(细胞、管型、结晶等)进行质和量的鉴定。
(1)尿红细胞镜检正常参考值：0～3个/HP(玻片法)；定量检查0～5个/uL。
其结果异常的临床意义同尿潜血(BLD)试验，当尿潜血弱阳性，尿沉渣镜检正常时，以镜检结果为准。
当肾脏肾小球滤膜有病变时，尿红细胞通过此处时会受到挤压，导致红细胞破损，或大小形态发生变化。因此通过观察尿红细胞形态，可初步判断血尿来源；均一型尿红细胞表示红细胞大小形态一致，提示红细胞来自肾小球滤膜以下或下尿路，而非肾小球源性血尿；不均型尿红细胞表示红细胞形态大小变化大，提示为肾小球源性血尿。
(2)尿白细胞镜检正常参考值：0～5个/HP(玻片法)；定量检查0～10个/uL。
结果异常的临床意义同尿白细胞(LEU)试验，当尿白细胞弱阳性，尿沉渣镜检白细胞正常时，以镜检结果为准。
(3)尿管型是指尿液中的蛋白质在肾小管内凝聚形成。尿管型的出现，提示肾实质存在一定程度的损害。
尿管型镜检正常参考值：透明管型0～1个/LP，其他管型0个/LP。
透明管型：正常成人晨尿中可有透明管型出现，或在应激状态、剧烈运动后出现；大量透明管型出现常见于肾小球肾炎、肾病综合征、肾盂肾炎。
颗粒管型：常见于慢性肾小球肾炎、肾病综合征及药物毒性所致肾小管损害。
细胞管型：①肾小管上皮管型，因各种原因导致肾小管损伤时出现，如急性肾小管坏死、肾移植后排斥反应。②红细胞管型，提示原尿中有大量红细胞滤入或肾单位出血，常见于肾小球肾炎、狼疮性肾炎、血型不合输血。③白细胞管型，常见于肾盂肾炎、间质性肾炎等肾实质感染性病变。④混合管型，同时含有肾小管上皮细胞、红细胞、白细胞的管型，常见于肾小球肾炎、狼疮肾炎、肾缺血性病变等。
蜡样管型：提示严重肾小管坏死，预后不良，如肾小球肾炎晚期、肾衰竭、肾淀粉样变性。
脂肪管型：此类管型少见，可见于肾病综合征、慢性肾小球肾炎急性发作。
细菌性管型：见于感染性肾疾病。
肾衰竭管型：常见于肾衰竭少尿期，提示预后不良；或血型不合输血、挤压伤、大面积烧伤导致的急性肾衰竭。
3.尿微量清蛋白检查微量清蛋白尿(MAU)是指尿中清蛋白含量超出正常参考范围，但不能用常规的方法检测出这种微量变化。因此检验中将尿微量清蛋白测定，作为早期肾损害的重要指标，已受到广泛重视。
尿微量清蛋白正常参考值：0～30mg/L。糖尿病、高血压病人的体检中建议将尿微量清蛋白作为常规检查，以便早期监测是否合并有肾脏功能早期损害，预防和预测糖尿病肾病、高血压肾病的发生发展。
1.尿液检查为什么最好留取晨尿?
晨尿是指清晨起床后第一次尿液标本，因为人体经过整夜睡眠，尿液中的有形成分相对稳定，且避免尿液检验受食物、体位和活动等因素的影响。
2.尿液检查时应注意些什么?
留尿容器必须干燥、清洁；女性应避开月经期，选择中段尿液作为标本，防止混入阴道分泌物；男性留尿应避免前列腺液、精液污染。

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健康保健科普知识 第二七〇期

发布时间：2025-07-07

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